Svält alkalos eller acidos Diabetes typ 1 INNEHÅLL BAKGRUND | UTLÖSANDE ORSAKER | SYMTOM | BEHANDLINGSSCHEMA | ANALYS | DIFFERENTIALDIAGNOSER | TOLKNING AV BLODKETONER BAKGRUND Diabetiskt ketoacidos (DKA) föreligger definitionsmässigt vid: P-Glukos 11mmol/L eller högre OCH B-keton 3 mmol/L OCH pH. 1 metabol alkalos 2 Alkalos (eller snabb korrigering av acidos) eller metabol överbelastning efter svält; Ärftliga jonkanalssjukdomar; Lågt intag. Ovanligt, endast vid uttalad svält; Utredning Symtom Lindrig hypokalemi. Ospecifika eller inga symtom; Ökad risk för hjärtarytmier hos patient med hjärtsjukdom eller digitalis; Måttlig hypokalemi. 3 respiratorisk alkalos 4 Vid acidos förflyttas kalium ut ur cellerna, och motsatsen sker vid alkalos. Detta innebär att alla tillstånd och läkemedel som påverkar kroppens syra–basbalans även påverkar den extracellulära kaliumnivån [10]. För varje ökning av pH-värdet med 0,1 steg minskar P-kaliumvärdet med ca 0,6 mmol/l, eftersom kalium förflyttas in i cellerna. 5 Hypokalemi definieras vanligen som P-kalium. 6 svält leder till förlust av kroppsfett och prote- Metabola: Alkalos eller acidos, ketoacidos, hyperglykemi, hypokalcemi (sekundär). 7 metabolisk acidos 8 Om [HCO3–] + ∆AG > 26 mmol/l lider patienten dessutom av antingen en metabol alkalos eller en metabol kompensation till en respiratorisk acidos. 9 acidos eller kompensation till en kronisk respiratorisk alkalos. 10 Alkalos (eller snabb korrigering av acidos) eller metabol överbelastning efter svält ; Ärftliga jonkanalssjukdomar; Lågt intag. Ovanligt, endast vid uttalad svält;. 11